二甲双胍片的主要作用有降低血糖、改善胰岛素抵抗、减轻体重、调节血脂代谢、降低心血管疾病风险。
1、降低血糖
二甲双胍片通过抑制肝脏糖异生和减少肠道葡萄糖吸收来降低空腹血糖水平。该药物能增强外周组织对葡萄糖的摄取利用，同时不会刺激胰岛素分泌，因此极少引起低血糖反应。临床常用于2型糖尿病患者的血糖控制，尤其适合肥胖型糖尿病患者。
2、改善胰岛素抵抗
二甲双胍片可增加胰岛素受体敏感性，改善肌肉和脂肪组织的胰岛素抵抗状态。其通过激活AMPK信号通路，促进葡萄糖转运蛋白4向细胞膜转运，从而增强胰岛素介导的葡萄糖摄取能力。这种作用有助于恢复机体对胰岛素的正常反应。
3、减轻体重
二甲双胍片能适度抑制食欲，减少能量摄入，同时通过改善代谢紊乱促进脂肪分解。临床观察显示长期使用可使体重下降，尤其对腹型肥胖效果显著。该作用与其改善胰岛素敏感性和调节瘦素水平有关，但具体机制仍需进一步研究。
4、调节血脂代谢
二甲双胍片可降低血清甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。这种调脂作用与其改善胰岛素抵抗、抑制肝脏脂肪合成以及促进脂肪酸氧化等机制相关，有助于预防动脉粥样硬化的发展。
5、降低心血管风险
二甲双胍片通过多靶点作用降低糖尿病患者心血管事件发生率。除调脂降糖外，还能改善内皮功能、抑制血小板聚集、减轻氧化应激和炎症反应。多项研究证实其可显著减少心肌梗死、脑卒中等大血管并发症的发生。
使用二甲双胍片需遵医嘱，建议配合低糖低脂饮食和规律运动。日常应注意避免酗酒，定期监测肝肾功能和血糖水平。出现严重胃肠道反应或乳酸酸中毒症状时应立即就医。保持均衡膳食结构，适当补充维生素B12有助于预防长期用药可能引发的营养缺乏。
