中药可能对肾功能造成损害，但具体影响需根据药物种类、使用剂量及个体差异综合判断。部分含马兜铃酸、重金属的中药可能引发肾损伤，而规范使用对症中药通常安全性较高。
含马兜铃酸的中药如关木通、广防己等，其代谢产物可能损伤肾小管上皮细胞，长期使用可导致间质性肾炎甚至肾衰竭。含朱砂、雄黄等重金属成分的中药可能通过沉积在肾组织引发毒性反应，表现为蛋白尿或血肌酐升高。部分具有利尿作用的中药如泽泻、茯苓，若超量使用可能造成电解质紊乱，间接影响肾功能。雷公藤等具有免疫抑制作用的药材，可能因个体敏感性诱发急性肾小管坏死。某些中药与西药联用时可能增加肾毒性，如含鞣质的中药与氨基糖苷类抗生素合用。
规范使用经炮制减毒的中药饮片，在中医辨证指导下合理配伍，通常不会显著损害肾功能。药典收录的补肾类中药如黄芪、枸杞等，适量使用还可能改善肾小球滤过功能。短期对症使用毒性较低的中药汤剂，在监测尿常规和肾功能的情况下风险可控。部分外用药或小剂量入丸散的中药，其有效成分经肝脏代谢后对肾脏负担较小。现代工艺提取的中药有效成分制剂如银杏叶提取物，其肾毒性已通过严格质量控制降低。
使用中药前应明确药物成分，避免自行长期服用不明组方的草药。服药期间监测尿量变化及水肿情况，出现腰酸乏力等症状及时就医。慢性肾病患者需调整中药剂量，孕妇及老年人慎用可能影响肾功能的中药。选择正规医疗机构配制的中药制剂，避免使用民间偏方或未经炮制的生药材。中西医结合治疗时应告知医生当前用药情况，防止药物相互作用加重肾负担。
