参苓白术丸使用时需要注意过敏反应、脾胃虚弱症状加重、特殊人群用药、药物相互作用以及饮食禁忌等。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或疗程。
1. 过敏反应
参苓白术丸含有人参、茯苓、白术等成分，部分患者可能对其中某种成分过敏。过敏体质者初次使用时应密切观察皮肤瘙痒、红肿或呼吸道不适等症状。如出现过敏反应需立即停药并就医。既往有中药过敏史者用药前需主动告知医生。
2. 脾胃虚弱加重
该药适用于脾虚湿盛引起的食欲不振、大便溏稀等症状，但阴虚内热者服用可能加重口干舌燥、便秘等不适。长期腹泻患者需排除感染性腹泻后方可使用。服药期间若出现腹胀加剧或新发便秘，应及时复诊调整用药方案。
3. 特殊人群用药
孕妇及哺乳期妇女使用需经医生评估风险，儿童用药需调整剂量。高血压、心脏病患者应监测血压变化，糖尿病患者需注意制剂中可能含有的辅料糖分。老年患者肝肾功能减退时需延长用药间隔时间。
4. 药物相互作用
与利尿剂合用可能增强电解质紊乱风险，与降糖药联用需警惕低血糖发生。服用抗凝药物者应注意参苓白术丸可能影响凝血功能。建议与其他中西药间隔2小时以上服用，避免发生药效学或药动学相互作用。
5. 饮食禁忌
服药期间应忌食生冷油腻及辛辣刺激食物，以免影响药效或加重胃肠负担。绿豆、萝卜等可能解药的食物需避免同食。建议配合易消化的米粥、山药等健脾食材，用药期间禁止饮酒以免损伤脾胃功能。
使用参苓白术丸期间应保持规律作息，避免过度劳累。注意腹部保暖，可配合顺时针按摩脐周促进脾胃运化。建议记录服药后大便性状、食欲变化等情况供复诊参考。若连续用药两周症状无改善或出现新发不适，需及时就医重新评估辨证。服药后适当进行八段锦、太极拳等温和运动有助于增强药效，但应避免剧烈运动耗伤正气。
