功能性便秘可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶肠溶片、莫沙必利片、开塞露等药物治疗。
1、乳果糖口服溶液
乳果糖口服溶液是一种渗透性泻药，适用于慢性或习惯性便秘。其作用机制是通过增加肠道内渗透压，使水分保留在肠腔，软化粪便并刺激肠道蠕动。该药物不被肠道吸收，安全性较高，适合老年人及孕妇使用。常见不良反应包括腹胀和轻度腹痛，通常随用药时间延长而减轻。使用时应从低剂量开始，根据排便情况调整剂量。
2、聚乙二醇4000散
聚乙二醇4000散属于容积性泻药，通过氢键固定水分增加粪便体积，促进结肠蠕动。该药物不会导致电解质紊乱，适用于需长期用药的便秘患者。溶解于水后服用，起效时间为24-48小时。不良反应少见，偶有腹胀或恶心感。肾功能不全者需谨慎使用，服用时需保证充足水分摄入。
3、比沙可啶肠溶片
比沙可啶肠溶片是刺激性泻药，直接作用于肠神经系统，增强肠道蠕动和分泌功能。适用于急性便秘或肠道检查前的清肠准备。该药通常在6-12小时内起效，建议短期使用以避免产生依赖性。常见不良反应包括腹痛和直肠灼热感。服药期间应避免同时使用抗酸药，以免影响肠溶衣效果。
4、莫沙必利片
莫沙必利片是促胃肠动力药，通过激活5-HT4受体加速胃排空和小肠转运，改善慢性便秘症状。尤其适用于伴有上消化道症状的功能性便秘患者。常见不良反应包括腹泻和头痛，心脏疾病患者慎用。该药需餐前15-30分钟服用，疗程一般4-8周，不建议与抗胆碱药合用。
5、开塞露
开塞露是局部作用的直肠通便剂，主要成分为甘油或山梨醇，通过刺激直肠黏膜引起排便反射，同时润滑肠壁。适用于急性排便困难或粪便嵌顿的情况。使用后5-15分钟即可产生便意，但不宜长期频繁使用以免降低直肠敏感性。操作时应注意轻柔插入，避免损伤直肠黏膜。孕妇及痔疮急性期患者慎用。
功能性便秘患者除药物治疗外，应增加膳食纤维摄入至每日25-30克，推荐食用燕麦、西蓝花、梨等富含膳食纤维的食物。每日饮水量应达到1.5-2升，可早晨空腹饮用温水刺激胃肠蠕动。建立规律的排便习惯，建议在晨起或餐后30分钟内如厕。适量进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟。避免过度依赖泻药，如症状持续超过3个月或出现报警症状如体重下降、便血等，应及时就医排除器质性疾病。长期用药者需定期评估药物疗效和不良反应，在医生指导下调整治疗方案。
