磷霉素钙片与氨基糖苷类抗生素、甲氨蝶呤、肌肉松弛药、雌激素类药物、含金属离子的药物等同服需谨慎，建议用药前咨询医生以避免药物相互作用。
1. 氨基糖苷类抗生素：
磷霉素钙片可能增强氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、硫酸奈替米星注射液等的肾毒性。两者联用可能导致肾功能损害风险增加。联用期间需严格监测尿常规及肾功能指标，出现异常应及时就医调整用药方案。
2. 甲氨蝶呤：
磷霉素钙片与抗肿瘤药甲氨蝶呤片合用时，可能竞争肾脏排泄通道，导致甲氨蝶呤血药浓度升高。这种相互作用可能加重骨髓抑制、黏膜炎等不良反应。肿瘤患者需在医生指导下调整剂量，必要时进行血药浓度监测。
3. 肌肉松弛药：
与神经肌肉阻滞剂如氯化琥珀胆碱注射液、苯磺顺阿曲库铵注射液等联用时，磷霉素钙片可能增强其肌肉松弛效果。手术患者或重症肌无力患者尤其需警惕呼吸抑制风险，联合用药期间应加强生命体征监测。
4. 雌激素类药物：
磷霉素钙片可能干扰炔雌醇片等雌激素类药物的肠肝循环，降低避孕效果。女性患者合用期间建议采取额外避孕措施，同时注意观察是否有突破性出血等激素水平波动症状。
5. 含金属离子药物：
与铝碳酸镁咀嚼片、葡萄糖酸钙口服液等含铝、钙、镁离子的药物同服时，金属离子可与磷霉素形成难溶性复合物，影响磷霉素吸收。应间隔2-3小时服用，优先选择空腹服用磷霉素钙片以保证药效。
服用磷霉素钙片期间应保持充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上，有助于减少结晶尿风险。避免高磷饮食如加工肉类、碳酸饮料等，可适量增加新鲜蔬菜水果摄入。用药后如出现腹泻可补充益生菌调理肠道菌群，但需与抗生素间隔2小时服用。治疗期间禁止饮酒，定期复查肝肾功能，老年人及肾功能不全者需严格遵从医嘱调整剂量。若需长期用药应配合定期尿液酸化度检测，必要时服用维生素C维持尿液酸性环境。
