阿司匹林肠溶片与氯吡格雷在作用机制、适应证及不良反应等方面存在差异，需遵医嘱使用。
1、作用机制
阿司匹林肠溶片通过不可逆抑制环氧酶，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集。氯吡格雷则通过选择性阻断P2Y12受体，抑制二磷酸腺苷介导的血小板活化。两者靶点不同，但均可预防血栓形成。
2、适应证
阿司匹林肠溶片主要用于心脑血管疾病一级预防、稳定型心绞痛等；氯吡格雷适用于急性冠脉综合征、冠脉支架术后等高风险血栓事件。部分情况需双联抗血小板治疗，但需警惕出血风险。
3、起效时间
阿司匹林肠溶片口服后需经肠道溶解吸收，起效较缓；氯吡格雷作为前体药物，需肝脏代谢活化，起效时间受CYP2C19基因多态性影响，部分人群可能存在氯吡格雷抵抗。
4、不良反应
阿司匹林肠溶片常见胃肠黏膜损伤，肠溶制剂可降低风险；氯吡格雷可能引起皮疹、腹泻等，严重时导致血栓性血小板减少性紫癜。两者均需监测出血倾向，尤其联合用药时。
5、用药禁忌
阿司匹林禁用于活动性溃疡、哮喘患者；氯吡格雷禁用于严重肝损、出血性疾病患者。妊娠期使用均需谨慎评估，替代药物选择需个体化。
使用抗血小板药物期间应避免剧烈运动或外伤，定期监测凝血功能。保持均衡饮食，限制高脂食物摄入，增加富含维生素K的蔬菜需注意与药物相互作用。出现黑便、皮下瘀斑等出血症状应立即就医。
