头癣治疗通常需要口服药物，但对于极少数面积非常小、毛发感染很表浅的病例，可以尝试纯外用药物治疗。
大多数头癣是由皮肤癣菌感染毛囊和毛干引起的，这些真菌藏在毛囊深处和毛干内部，外用药膏中的抗真菌成分很难渗透到这些位置，难以杀死深藏的真菌，因此单靠外用药很难彻底治愈，复发率极高。这种情况下，遵医嘱口服抗真菌药物是治疗的核心。临床常用的口服药物包括特比萘芬片、伊曲康唑胶囊和灰黄霉素片等，这些药物可以通过血液循环到达毛囊和毛干，直接作用于深部的真菌，才能从根源上清除感染。通常需要连续用药数周，具体时长要根据感染的严重程度和治疗反应由医生判断，目的是确保真菌被彻底清除，防止病情反复。同时，在口服药治疗期间，可以配合使用含抗真菌成分的洗剂，如酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂，每周使用两到三次来清洗头发，可以减少头皮表面的真菌数量，降低传染给他人的风险。如果头癣范围很小，比如只有一两个点，且患者的毛发很细短，真菌感染深度较浅，医生可能会先尝试使用外用药膏，如特比萘芬乳膏或联苯苄唑乳膏，配合每日使用抗真菌洗剂洗头，并需要频繁修剪病发。但这种情况非常少见，且治疗时间可能更长，需要严格的随访观察，如果几周后没有明显改善，还是要及时转为口服药治疗。
在治疗头癣期间，建议患者注意个人卫生，每周使用热水清洗床单、枕巾和毛巾，避免与他人共用梳子、帽子、毛巾等个人物品，以防止交叉感染。家中的宠物如果出现脱毛、皮屑等可疑症状，也需要带它们去兽医处排查真菌感染。同时，保持头皮干燥清爽，避免搔抓患处，防止继发细菌感染。治疗结束后，建议前往医院复查真菌镜检，确保真菌已经彻底清除，以降低复发的风险。
