逆行尿路造影是一种通过尿道插入导管注入造影剂，利用X线成像技术检查泌尿系统结构的诊断方法。主要用于评估输尿管狭窄、结石、肿瘤等病变，具有精准定位、图像清晰等特点。
1、检查原理
逆行尿路造影通过膀胱镜将导管插入输尿管，直接注入含碘造影剂。造影剂随尿液流动充盈尿路腔隙，在X线透视下可清晰显示肾盂、输尿管形态及异常结构。与静脉尿路造影相比，该技术避免了肾脏排泄功能对成像的影响。
2、适应病症
适用于血尿原因待查、输尿管梗阻性病变的定位诊断。典型适应症包括输尿管结石导致的肾积水、结核性输尿管狭窄、先天性输尿管畸形等。对于碘过敏或肾功能不全患者，可替代静脉尿路造影。
3、操作流程
患者取截石位，局部麻醉后经尿道置入膀胱镜。医生在直视下将输尿管导管插至病变部位，缓慢注入造影剂并同步拍摄X线片。检查中需调整体位使造影剂充分充盈目标区域，必要时进行延迟摄片。
4、优势特点
成像不受肾功能限制，可清晰显示输尿管全程细微结构。能同时进行双侧尿路分段显影，准确判断狭窄部位与程度。检查过程中可同步实施输尿管支架置入等治疗操作。
5、注意事项
术前需排除急性尿路感染，术后建议增加饮水量促进造影剂排出。可能出现短暂血尿、尿频等反应，严重腰痛或发热需及时就医。孕妇及严重心血管疾病患者应谨慎选择。
接受逆行尿路造影后应保持每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动以防出血。饮食宜清淡，限制高草酸食物预防结石形成。若出现持续尿痛、发热等症状，需警惕尿路感染可能并及时复查。检查后两周内建议避免盆浴及性生活，降低逆行感染风险。
