腭瘘的病因主要有先天性发育异常、外伤性损伤、感染性病变、肿瘤压迫或侵蚀、放射性损伤等。
1、先天性发育异常
胚胎期腭部融合不全可能导致先天性腭瘘，常见于唇腭裂患者。这类患者因腭部组织在发育过程中未能完全闭合，形成异常通道。先天性腭瘘多伴随其他颅面部畸形，需通过影像学检查确诊。早期手术修复是主要治疗手段，可配合语音训练改善功能。
2、外伤性损伤
口腔颌面部受到外力撞击、锐器伤或医源性损伤可能破坏腭部组织结构。严重外伤可造成腭部全层缺损，形成获得性腭瘘。常见于交通事故、暴力伤害或口腔手术并发症。治疗需先控制感染，待局部条件稳定后行手术修补，必要时采用组织瓣移植。
3、感染性病变
腭部脓肿、骨髓炎等感染性疾病可能破坏局部组织完整性。长期未控制的感染会导致组织坏死穿孔，形成病理性瘘管。结核、梅毒等特殊感染也可表现为腭部溃疡穿孔。治疗应针对原发感染使用抗生素，感染控制后考虑手术修复缺损。
4、肿瘤压迫或侵蚀
腭部良恶性肿瘤生长可能直接侵蚀组织或压迫血管导致缺血坏死。晚期恶性肿瘤更易造成腭部穿孔，常伴有疼痛、出血等症状。需通过病理活检明确性质，恶性肿瘤需综合放化疗，待病情稳定后评估手术可行性。
5、放射性损伤
头颈部放射治疗可能损伤腭部血管和软组织，导致组织萎缩坏死。放射性骨坏死进展缓慢，可能治疗后数月甚至数年出现腭瘘。治疗难度较大，需彻底清创后采用血管化组织瓣修复，同时加强营养支持。
腭瘘患者应保持口腔卫生，使用生理盐水漱口减少感染风险。饮食选择软质易消化食物，避免辛辣刺激。先天性腭瘘患儿家长需定期随访，监测生长发育。术后患者要遵医嘱进行语音康复训练，避免用力擤鼻等增加腭部压力的动作。出现发热、瘘口扩大等异常情况应及时复诊。
