尿液变成茶褐色可能与肝胆疾病、溶血性疾病、药物影响、剧烈运动或脱水等因素有关,可通过药物治疗、病因治疗、饮食调整、补液治疗、定期复查等方式干预。
1、药物治疗
若由胆道梗阻引起,可使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄,或注射用头孢曲松钠控制感染。溶血性贫血患者需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,配合叶酸片改善贫血。药物性肝损伤需停用可疑药物,必要时使用注射用还原型谷胱甘肽护肝。
2、病因治疗
胆结石患者需行腹腔镜胆囊切除术,胆管癌需进行胰十二指肠切除术。阵发性睡眠性血红蛋白尿患者需考虑造血干细胞移植。横纹肌溶解症需持续血液净化治疗原发病因才能改善尿液颜色异常。
3、饮食调整
增加每日饮水量至2000毫升以上,避免饮酒及高脂饮食。适量补充维生素B族和优质蛋白,如鸡蛋清、鱼肉等。蚕豆病患者需禁食蚕豆及制品,溶血发作期应限制富含铁元素的食物摄入。
4、补液治疗
剧烈运动后需补充含电解质的运动饮料,中重度脱水者需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。烧伤或腹泻导致的脱水需根据尿量调整补液速度,心功能不全者需控制输液总量避免加重心脏负荷。
5、定期复查
每周检测尿常规观察尿胆原变化,每月复查肝功能监测转氨酶水平。肝胆超声应每3-6个月复查,溶血指标异常者需监测网织红细胞计数。长期服用磺胺类药物者需定期检查尿沉渣以防结晶尿。
出现茶褐色尿需立即留取晨尿标本送检,避免月经期或服用维生素B2后取样。日常保持会阴清洁,选择浅色内裤便于观察尿液颜色变化。控制每日盐分摄入不超过5克,高血压患者需监测24小时尿蛋白定量。急性发作期应卧床休息,恢复期可进行八段锦等舒缓运动增强体质。若伴随皮肤黄染或陶土样便,须在2小时内急诊就诊排除胆道梗阻。