90-150毫米汞柱的高血压患者可遵医嘱服用氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪、美托洛尔、卡托普利等药物。高血压可能与遗传、肥胖、高盐饮食、精神紧张、肾脏疾病等因素有关,需根据病因及合并症个体化用药。
一、氨氯地平
氨氯地平属于钙通道阻滞剂,通过扩张外周动脉血管降低血压,适用于合并冠心病、外周血管疾病的高血压患者。该药可能引起下肢水肿、面部潮红等不良反应,长期使用需监测牙龈增生风险。与其他降压药联用时可增强降压效果,但禁止与葡萄柚汁同服。
二、缬沙坦
缬沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂,适用于糖尿病肾病、心力衰竭等合并症患者,具有保护靶器官的作用。用药期间可能出现血钾升高、头晕等反应,肾功能不全者需调整剂量。该类药物妊娠期禁用,用药前需排除肾动脉狭窄。
三、氢氯噻嗪
氢氯噻嗪通过利尿作用减少血容量降压,适合盐敏感性高血压及老年患者。长期使用可能导致低钾血症、尿酸升高,需定期监测电解质。与螺内酯联用可减少钾流失,但肾功能衰竭患者慎用,服药期间应限制钠盐摄入。
四、美托洛尔
美托洛尔作为β受体阻滞剂,适用于合并快速性心律失常、心肌梗死后的高血压患者。可能引发心动过缓、支气管痉挛等不良反应, abrupt停药可能诱发心绞痛。运动员及慢性阻塞性肺疾病患者用药需谨慎,服药期间需监测心率变化。
五、卡托普利
卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,对高血压合并左心室肥厚、蛋白尿患者有益。常见干咳副作用,严重者可出现血管性水肿。用药初期需监测肾功能,避免与保钾利尿剂联用导致高钾血症,肾功能不全者应减量使用。
高血压患者除规范用药外,需每日定时监测血压并记录,限制每日钠盐摄入不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果摄入。建议每周进行快走、游泳等有氧运动,控制体重指数在24以下。避免熬夜及情绪激动,戒烟限酒,合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂。若出现持续性头痛、视物模糊等靶器官损害症状应立即就医调整治疗方案。