孕妇肚子疼可能由生理性宫缩、胃肠功能紊乱、先兆流产、泌尿系统感染、胎盘早剥等原因引起，需根据疼痛特点和伴随症状综合判断。
生理性宫缩是妊娠中晚期常见的无规律腹痛，表现为腹部短暂发紧或轻微胀痛，休息后可缓解。这种假性宫缩属于子宫肌肉适应性收缩，可通过左侧卧位、补充水分等方式改善。
胃肠功能紊乱多因激素变化导致消化系统蠕动减慢，常伴随腹胀、便秘或腹泻。调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，少食多餐有助于缓解症状。妊娠期增大的子宫压迫肠道也可能加重不适。
先兆流产引起的腹痛通常位于下腹正中，呈持续性坠痛或阵发性加剧，可能伴随阴道出血。孕激素不足、胚胎发育异常是常见诱因，需通过超声检查和激素水平检测评估，必要时采用黄体酮等药物进行保胎治疗。
泌尿系统感染表现为侧腰部或下腹钝痛，排尿时有灼热感。妊娠期输尿管扩张易引发肾盂肾炎，需通过尿常规确诊。头孢类抗生素如头孢呋辛、头孢克洛可用于治疗，但须在医生指导下使用。
胎盘早剥属于急症，突发剧烈腹痛伴子宫硬如板状，可能引发阴道大量出血。高血压、腹部外伤是主要危险因素，确诊后需立即终止妊娠。轻度剥离可采用期待治疗，严重者需行剖宫产手术。
若腹痛持续不缓解、出现规律宫缩或伴随发热、出血等症状，建议及时就医。妊娠20周后的持续性腹痛需特别警惕早产风险。
