羊水栓塞发病前可能出现胎心异常、呼吸困难、低血压、烦躁不安、凝血功能障碍等征兆。羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的急症,起病急骤且凶险,需立即就医处理。
1、胎心异常
胎儿心率持续低于110次/分或超过160次/分,或出现胎心监护图形异常如晚期减速、变异减速等。这可能与羊水栓塞导致母体循环障碍,继而引发胎儿宫内窘迫有关。需立即进行胎心监护并评估分娩方式。
2、呼吸困难
产妇突然出现胸闷、气促、口唇发绀等缺氧表现,可能伴随血氧饱和度快速下降。羊水中的有形物质进入肺循环可引发肺动脉高压和急性呼吸窘迫,这是羊水栓塞最具特征性的早期表现之一。
3、低血压
血压迅速下降至90/60mmHg以下,伴随皮肤湿冷、脉搏细速等休克表现。羊水栓塞引发的过敏反应和血管活性物质释放会导致循环衰竭,这是病情恶化的关键信号。
4、烦躁不安
产妇出现难以解释的恐惧感、意识模糊或抽搐等神经系统症状。可能与脑部灌注不足或羊水栓塞引发的全身炎症反应有关,常预示病情进展至危重阶段。
5、凝血功能障碍
表现为穿刺部位渗血不止、阴道大量不凝血或皮肤瘀斑。羊水中的促凝物质可触发弥散性血管内凝血,实验室检查可见血小板急剧下降、纤维蛋白原降低等异常。
孕晚期及分娩过程中出现上述任何征兆都需高度警惕羊水栓塞。建议孕妇定期产检,分娩时选择具备急救条件的医疗机构,出现异常症状时立即告知医护人员。产后注意观察出血量、血压及意识状态,保持呼吸道通畅,避免剧烈活动。医护人员会立即启动多学科抢救流程,包括维持循环、纠正凝血功能、必要时行子宫切除等综合救治措施。