视神经萎缩主要表现为视力减退、视野缺损和色觉异常。症状发展通常从轻度视物模糊逐渐进展至严重视力丧失，早期发现对延缓病情至关重要。
视力减退是核心症状，初期可能仅表现为阅读小字体困难或夜间视力下降，随着病情进展可出现视力急剧下降甚至失明。视野缺损多从周边视野开始，典型表现为视野范围缩小或出现暗点，严重时仅存中央管状视野。色觉障碍以红绿色分辨力下降最为常见，患者常主诉颜色饱和度降低。
部分患者伴随视盘苍白，这是眼科检查的特征性表现。晚期可能出现瞳孔对光反射迟钝，提示视神经传导功能严重受损。少数病例会合并眼球深部疼痛，尤其在眼球转动时加重。
视神经萎缩需与青光眼、视网膜病变等疾病鉴别。当出现持续视力下降、视野缩窄等症状时，建议尽早就诊眼科进行眼底检查、视野检查和光学相干断层扫描等专业评估。早期干预有助于保留残余视功能。
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