黑色粪便可能是由饮食因素、药物作用或消化道出血等原因引起。常见原因有食用动物血制品、服用铁剂或铋剂、上消化道出血、胃溃疡、结肠肿瘤等。
摄入大量动物血制品如鸭血、猪血，或进食桑葚、黑芝麻等深色食物后，食物中的色素未被完全分解会导致粪便暂时性发黑。这种情况无须特殊处理，停止食用相关食物后粪便颜色可逐渐恢复。若同时出现腹痛、乏力等症状需警惕病理性因素。
服用补铁药物如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁，或胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾时，药物成分与肠道硫化物结合形成黑色硫化铁，使粪便呈现柏油样黑色。这种药物性黑便通常无伴随症状，停药后即可缓解，但需与消化道出血鉴别。
胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等引起的出血，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被分解为硫化亚铁导致黑便。患者可能伴有呕血、心慌、面色苍白等失血表现，需通过胃镜明确出血部位，常用止血药物有凝血酶冻干粉、注射用生长抑素等。
幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药可损伤胃黏膜形成溃疡，渗出的血液经胃酸作用后排出黑便。典型症状包括餐后上腹痛、反酸等，确诊需依赖胃镜检查，治疗需联合奥美拉唑、阿莫西林等药物根除幽门螺杆菌。
右半结肠肿瘤出血因血液在肠道停留时间长，常表现为黑便而非鲜红血便。可能伴随排便习惯改变、消瘦等症状，结肠镜检查可发现病灶。早期手术切除是主要治疗方式，晚期需结合放化疗，常用化疗药物包括卡培他滨、奥沙利铂等。
发现持续黑便应记录排便频率与伴随症状，避免摄入可能干扰观察的食物。建议增加膳食纤维摄入如燕麦、芹菜等促进肠道蠕动，适量补充富含维生素K的菠菜、西兰花帮助凝血。若黑便持续超过三天或出现头晕、冷汗等休克前兆，须立即就医进行粪便隐血试验、胃肠镜等检查，明确病因后针对性治疗。日常需注意饮食卫生，避免过度饮酒及辛辣刺激食物，慎用非甾体抗炎药。
