腋窝下有异味通常由汗腺分泌异常和细菌分解共同导致。常见原因主要有生理性多汗、细菌感染、饮食因素、内分泌紊乱以及罕见遗传性疾病。
生理性多汗是青少年和青壮年常见现象，汗液本身无味，但腋窝温暖潮湿环境容易滋生细菌。保持局部清洁干燥，选择透气衣物，使用含氯化铝的止汗剂可有效改善。
细菌感染多见于金黄色葡萄球菌或棒状杆菌过度繁殖，这类微生物会分解汗液中的蛋白质产生异味。表现为局部皮肤发红或出现微小皮疹，可外用含三氯生或聚维酮碘的抗菌洗剂，严重时需就医排查真菌感染。
高蛋白、辛辣食物及含硫化合物食材会通过汗液排出代谢产物，常见于频繁摄入洋葱、大蒜、咖喱的人群。调整饮食结构，增加蔬果摄入量，适当补充B族维生素有助于减轻体味。
青春期、妊娠期或甲状腺功能亢进可能导致内分泌失调，刺激大汗腺分泌特殊脂肪酸。伴随月经紊乱、心悸等症状时，建议检测激素水平，必要时进行药物调节。
臭汗症属于常染色体显性遗传病，患者大汗腺分泌异常旺盛，异味刺鼻且持续存在。需通过肉毒杆菌注射或微波汗腺清除术等医疗手段干预，日常可使用含硫酸铝的专用除味剂。
若异味伴随肿块、持续瘙痒或分泌物异常，需排除淋巴结核、霍奇金淋巴瘤等疾病可能，建议及时至皮肤科或内分泌科就诊。
