小三阳是乙型肝炎病毒HBV感染的一种血清学状态，指乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗体抗-HBe和乙肝核心抗体抗-HBc三项指标同时阳性。这种状态表明病毒复制活跃度较低，但仍有传染性。
小三阳通常由乙肝病毒感染后免疫系统部分控制病毒复制形成。感染初期可能表现为大三阳HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，随着免疫系统发挥作用，部分患者会转为小三阳。小三阳患者肝脏炎症程度较轻，但仍有发展为肝纤维化、肝硬化的风险。
小三阳的诊断需通过血液检测确认。检测项目包括乙肝五项定量、HBV-DNA载量及肝功能检查。HBV-DNA检测能判断病毒复制活跃度，肝功能检查可评估肝脏损伤程度。部分小三阳患者HBV-DNA检测结果可能为阴性，但肝脏仍存在潜在炎症。
小三阳患者可能出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛等症状，部分患者无明显不适。症状严重程度与肝脏炎症活动相关。长期携带病毒可能伴随肝区不适、皮肤黄染等表现，需警惕病情进展。
小三阳的治疗需根据病毒复制情况和肝脏损伤程度决定。病毒复制活跃或肝脏炎症明显者需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物。肝脏炎症轻微者可定期随访，监测肝功能及病毒载量变化。
小三阳患者需注意避免饮酒、劳累等加重肝脏负担的行为。建议每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及肝脏超声，40岁以上患者需增加甲胎蛋白检测。密切接触者应接种乙肝疫苗预防感染。
