大便后有肉球脱出通常由痔疮或直肠脱垂引起,可通过调整生活习惯、药物治疗或手术干预改善。常见原因包括长期便秘、妊娠腹压增高、久坐久站等,表现为肛门肿物脱出伴疼痛或出血。
痔疮是最常见的原因,分为内痔和外痔。内痔脱出多为柔软团块,可自行回纳或需手动复位;外痔形成肛门边缘硬结,常伴血栓性疼痛。直肠脱垂多见于老年或盆底肌松弛者,脱出物呈圆柱状且黏膜皱襞呈放射状。
日常护理需增加膳食纤维摄入,如燕麦、火龙果、芹菜等,每日饮水量不低于1500毫升。便后温水坐浴可缓解肿胀,避免如厕时间超过5分钟。凯格尔运动能增强盆底肌力量,具体方法为收缩肛门肌肉5秒后放松,重复10次为一组。
药物治疗适用于炎症期,常用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓等。出血明显者可口服地奥司明片改善静脉回流。药物使用需严格遵循医嘱,避免长期依赖刺激性栓剂。
手术治疗适用于反复脱出或嵌顿痔,传统术式包括外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术PPH。直肠脱垂需行经腹或经会阴直肠固定术。术后需保持创面清洁,两周内避免剧烈运动。
若脱出物无法回纳、颜色发紫或伴随大量出血,提示可能发生绞窄性坏死,需立即就医。糖尿病患者或孕妇出现症状时应优先到肛肠科专科检查,排除其他肛门病变如息肉、肿瘤等。