治疗高血压伴糖尿病并无单一绝对的首选药，需根据患者具体病情由医生制定方案，常用药物包括厄贝沙坦氢氯噻嗪片、硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸二甲双胍片、格列美脲片等。
1.联合制剂
厄贝沙坦氢氯噻嗪片是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂的复方制剂，适用于单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。该药有助于降低血压，同时对糖代谢影响较小，适合高血压合并糖尿病患者使用，能减少服药数量从而提高患者依从性，但需在医生指导下评估肾功能和电解质情况后使用。
2.钙通道阻滞
硝苯地平控释片属于长效钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流扩张冠状动脉和外周动脉，从而平稳降低血压。此类药物对血糖和血脂代谢无明显不良影响，特别适合老年高血压伴糖尿病患者，能有效预防心脑血管并发症，服用期间可能出现面部潮红或心悸等反应，须遵医嘱调整剂量。
3.受体阻滞剂
琥珀酸美托洛尔缓释片为选择性β1受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌收缩力进而控制血压，适用于伴有快速性心律失常或冠心病的高血压患者。虽然部分β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状或影响糖代谢，但高选择性品种相对安全，使用时需密切监测血糖变化，严禁突然停药以防反跳现象。
4.双胍类药物
盐酸二甲双胍片是治疗2型糖尿病的一线基础用药，主要通过抑制肝葡萄糖输出和改善外周胰岛素敏感性来降低血糖。该药不刺激胰岛素分泌，单独使用极少引起低血糖，且有助于控制体重，对于超重或肥胖的高血压伴糖尿病患者尤为适宜，胃肠道反应常见但多可耐受，肾功能不全者慎用。
5.磺酰脲类
格列美脲片属于第三代磺酰脲类降糖药，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，具有较强的降糖作用和持久的药效。它适用于经饮食控制和运动疗法未能有效控制血糖的患者，常与其他降糖机制不同的药物联用，使用过程中需注意防范低血糖风险，尤其是老年患者或进食不规律人群，必须严格遵循医嘱服药。
高血压伴糖尿病患者日常应坚持低盐低脂糖尿病饮食，严格控制每日食盐摄入量并避免高糖食物，同时结合适量有氧运动如快走或太极拳来帮助控制体重和改善代谢。患者需养成定期监测血压和血糖的习惯，保持情绪稳定避免过度紧张焦虑，保证充足睡眠不熬夜，戒烟限酒以减少血管损伤，一旦出现头晕胸闷或视力模糊等不适症状应及时前往医院内分泌科或心血管内科就诊，切勿自行增减药物剂量或随意更换药品品牌，所有治疗方案调整均须在专业医师指导下进行以确保安全有效。
