高血压多数情况下需要终身服药。高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，通常无法根治，但通过规范用药可以有效控制血压、预防心脑血管事件。是否需要终身服药主要取决于高血压的类型、严重程度以及患者对生活方式干预的反应。
对于原发性高血压患者，这是最常见的高血压类型，通常与遗传、年龄、肥胖、高盐饮食等因素有关。这类患者的血压升高是持续性的，单纯依靠调整饮食、增加运动、减轻体重等生活方式干预，往往难以将血压长期稳定在正常范围。因此，绝大多数原发性高血压患者需要长期甚至终身服用降压药物，如硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等，以将血压控制在目标值内，从而保护心脏、大脑、肾脏等重要器官免受持续高压的损害。对于继发性高血压患者，其血压升高是由其他疾病引起的，例如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。在这种情况下，如果能够成功治疗原发病，例如通过手术切除肿瘤或解除血管狭窄，血压有可能恢复正常，从而停止服用降压药物。但若原发病无法根治或治疗后血压仍偏高，患者同样需要长期服药。部分轻度高血压患者，在初次发现时血压仅轻度升高，且没有其他危险因素，医生可能会建议先进行3到6个月的严格生活方式干预，包括低盐饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒等。如果通过努力，血压能够持续稳定在正常范围，有可能暂时不需要服药。但这种情况相对少见，且需要定期监测血压，一旦血压回升，仍需启动药物治疗。
高血压患者应坚持定期监测血压，记录血压变化，并严格遵医嘱服药，不要自行停药或减量，以免血压波动引发危险。日常应注意低盐低脂饮食，每日食盐摄入量建议控制在5克以下，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入优质蛋白，同时保持规律运动，如快走、慢跑等，控制体重，戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动，这些措施有助于辅助降压，提高药物疗效。
