新生儿颅内出血可通过体位管理、止血治疗、脑保护措施、手术治疗、并发症防治等方式治疗。新生儿颅内出血通常由产伤、凝血功能障碍、缺氧缺血性脑病、早产儿脑血管发育不全、维生素K缺乏等原因引起。
1、体位管理：
保持头高脚低15-30度体位，避免头部剧烈晃动。监测前囟张力及头围变化，每2小时评估一次意识状态。母乳喂养时采用斜抱姿势，喂养后保持右侧卧位。避免频繁搬动患儿，操作时需固定头部与躯干轴线一致。
2、止血治疗：
静脉输注维生素K1纠正凝血异常，严重出血可使用氨甲环酸、凝血酶原复合物。动态监测凝血四项及血红蛋白，输血指征为血红蛋白95%，控制惊厥发作首选苯巴比妥。亚低温治疗适用于中重度患儿，核心温度维持在33-34℃持续72小时。监测颅内压变化，必要时使用甘露醇脱水降颅压。
4、手术治疗：
脑室穿刺引流术适用于脑室扩张病例，硬膜下血肿需行钻孔引流术。手术指征包括：CT显示血肿量>30ml、脑中线移位>5mm、持续颅内高压。术前需纠正凝血功能，术后48小时内复查头颅CT评估引流效果。
5、并发症防治：
脑积水患儿需行脑室腹腔分流术，癫痫发作给予左乙拉西坦维持治疗。康复期进行新生儿抚触、肢体被动活动等神经发育干预。定期随访头颅超声直至出血完全吸收，重度病例需持续评估运动认知功能至学龄期。
治疗期间维持中性温度环境，肠内营养优先选择母乳或早产儿配方奶。恢复期每日进行10分钟袋鼠式护理，监测头围每周增长不超过1cm。出院后继续补充维生素AD制剂，6月龄前每月进行Gesell发育量表评估。避免接种疫苗后48小时内剧烈哭闹，定期复查脑干听觉诱发电位筛查听力损伤。
