老年人消瘦需排查营养不良、内分泌疾病、消化系统病变、恶性肿瘤、精神心理因素，建议完善血液检查、影像学检查、胃肠镜等专项评估。
1、营养评估：
血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标可反映蛋白质储备，维生素B12、叶酸、铁代谢检测能发现微量营养素缺乏。体重指数低于18.5kg/m²或6个月内体重下降超过5%需警惕营养不良风险。饮食记录分析可明确热量摄入不足是否为主要诱因。
2、内分泌筛查：
甲状腺功能五项检测排除甲亢，空腹血糖和糖化血红蛋白筛查糖尿病，皮质醇节律试验鉴别肾上腺功能异常。甲亢患者常见心悸、多汗伴代谢亢进，糖尿病消瘦多伴多饮多尿，库欣综合征可能出现向心性肥胖与四肢消瘦并存的特征性表现。
3、消化系统检查：
胃镜检查排查慢性胃炎、胃溃疡，肠镜评估克罗恩病等吸收不良综合征。粪便潜血试验和钙卫蛋白检测有助于发现隐匿性消化道出血或炎症。胰腺外分泌功能检测对慢性胰腺炎导致的脂肪泻具有诊断价值。
4、肿瘤标志物：
CEA、CA199、CA724等肿瘤标志物联合胸部CT、全腹增强CT扫描，可筛查肺癌、胃癌、胰腺癌等消耗性疾病。PET-CT对恶性肿瘤全身评估敏感性更高，但需权衡辐射暴露与检查必要性。
5、精神心理评估：
老年抑郁量表筛查抑郁症，阿尔茨海默病评定量表识别认知功能障碍。独居老人可能因孤独感导致食欲减退，痴呆患者常出现忘记进食等行为异常。必要时需心理科会诊明确是否存在心因性厌食。
建议每日保证1.2g/kg优质蛋白摄入，适量增加核桃、三文鱼等ω-3脂肪酸食物。每周3次30分钟快走或太极拳改善代谢，定期监测体重变化。存在咀嚼困难者可选择软食或营养补充剂，社会支持系统薄弱的老人需加强送餐服务等生活协助。
