低压高可通过硝苯地平控释片、缬沙坦、美托洛尔等药物治疗,通常由高盐饮食、肥胖、精神紧张、肾脏疾病、内分泌紊乱等原因引起。
1、钙拮抗剂:
硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张外周动脉,氨氯地平对血管平滑肌选择性高,非洛地平缓释片适用于合并冠心病患者。这类药物可能引起踝部水肿、头痛等反应,用药期间需监测血压和心率。
2、血管紧张素受体拮抗剂:
缬沙坦能特异性阻断血管紧张素Ⅱ受体,厄贝沙坦对肾脏有保护作用,替米沙坦半衰期长达24小时。可能与血钾升高、血管性水肿有关,表现为面部肿胀或呼吸困难,肾功能不全者需调整剂量。
3、β受体阻滞剂:
美托洛尔通过抑制交感神经活性降低心输出量,比索洛尔对β1受体选择性更高,卡维地洛兼具α受体阻断作用。常见疲劳、心动过缓等症状,哮喘患者禁用,突然停药可能诱发心绞痛。
4、利尿剂类:
氢氯噻嗪通过排钠利尿减少血容量,吲达帕胺具有钙拮抗特性,螺内酯适用于原发性醛固酮增多症。长期使用可能导致低钾血症,表现为肌无力或心律失常,需定期检测电解质水平。
5、联合用药方案:
缬沙坦氢氯噻嗪复方制剂可协同降压,氨氯地平贝那普利片适合高危患者,美托洛尔联合硝苯地平能减少单药副作用。联合用药可能与干咳、体位性低血压有关,需根据动态血压监测调整配比。
每日钠盐摄入控制在5克以下,增加芹菜、海带等富钾食物摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,睡眠时保持头部抬高15厘米,定期进行家庭血压监测并记录波动曲线,避免突然改变体位诱发眩晕,血压持续高于160/100mmHg需及时心血管科就诊。