他达拉非对肾脏的影响较小，但长期或过量使用可能增加肾脏负担。肾功能不全者需调整剂量，避免与肾毒性药物联用。
1、药理特性：
他达拉非主要通过肝脏代谢，肾脏排泄占比约36%。药物原型及代谢产物经肾小球滤过后部分被重吸收，剩余通过尿液排出。健康人群标准剂量下肾脏清除率稳定，不会直接损伤肾单位结构。
2、短期影响：
临床试验显示短期使用他达拉非10-20mg/次对肾小球滤过率无显著改变。可能出现一过性血肌酐波动，与血管扩张导致的肾血流动力学变化有关，停药后48小时内可恢复。
3、长期风险：
持续每日服用者需监测尿微量白蛋白。动物实验提示极高剂量＞10倍人类剂量可能诱发肾小管空泡变性。合并高血压或糖尿病者长期使用需每3个月检查尿常规及肾功能。
4、特殊人群：
中重度肾功能不全者GFR＜30ml/min应减量至5mg/次，最大用药频率不超过72小时1次。血液透析患者需在透析后给药，避免药物蓄积加重电解质紊乱。
5、药物相互作用：
与环孢素、氨基糖苷类联用可能增加肾毒性风险。非甾体抗炎药会减弱他达拉非的降压效应，同时加重肾脏灌注不足，联合使用时应保证每日饮水量＞2000ml。
日常使用需控制酒精摄入，避免脱水状态用药。建议用药期间保持适度有氧运动如快走、游泳，每周3次以上促进血液循环。饮食注意低盐优质蛋白，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白来源，每日蛋白质总量控制在每公斤体重0.8-1g。肾功能异常者需在泌尿外科医师指导下调整用药方案。
