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羊水三度指羊水污染程度达到Ⅲ级,表现为羊水呈黄绿色或棕黄色粘稠糊状,可能由胎儿宫内窘迫、胎盘功能减退、胎粪排出延迟、母体感染、脐带受压等因素引起。

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胎儿宫内缺氧时,肛门括约肌松弛导致胎粪排入羊水。需立即监测胎心变化,通过吸氧、改变体位缓解压迫,必要时终止妊娠。典型伴随胎心率异常或胎动减少。

胎盘钙化或功能减退会影响胎儿供氧,促使胎粪排出。需通过超声评估胎盘成熟度,补充营养改善胎盘循环。常见于妊娠高血压或糖尿病孕妇。

绒毛膜羊膜炎等感染可刺激胎儿肠道蠕动。需检测C反应蛋白和白细胞计数,使用头孢曲松、阿奇霉素等抗生素治疗,伴有发热或子宫压痛症状。

脐带绕颈或受压时,胎儿应激反应引发胎粪排出。通过胎心监护和超声检查确认,采取侧卧位或羊膜腔灌注缓解,可能出现变异减速或晚期减速。

妊娠超过42周时羊水量减少,胎粪浓度增高。需加强胎儿监护,必要时催产素引产,伴随羊水过少或胎儿体重偏大。

孕妇需每日记录胎动次数,选择左侧卧位改善胎盘血流,饮食增加深海鱼、菠菜等富含铁和叶酸的食物。出现胎动异常或阴道流液时需急诊处理,分娩过程中持续胎心监护,新生儿科医生需做好胎粪吸入综合征的抢救准备。

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