盐酸普拉克索片可在医生指导下长期服用，需定期评估疗效与安全性，药物依赖风险、剂量调整需求、不良反应监测、特殊人群用药、替代治疗方案。
盐酸普拉克索片
生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
功能主治：本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状，单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。例如，在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或“开关”波动)，需要应用本品。
用法用量：所有剂量均以盐酸普拉克索-水合物计算。
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1、药物依赖风险：
长期使用盐酸普拉克索可能产生药物依赖性，尤其针对帕金森病多巴胺受体激动作用。突然停药可能出现戒断反应如运动症状恶化或焦虑，需逐步减量。临床建议每3-6个月评估一次用药必要性。
2、剂量调整需求：
随着病程进展，帕金森病患者对药物敏感性可能改变。初始小剂量如0.125mg每日三次需根据震颤改善情况缓慢递增，最大单次剂量不超过1.5mg。肾功能不全者需延长给药间隔。
3、不良反应监测：
常见嗜睡、体位性低血压需定期血压监测，冲动控制障碍病理性赌博、暴食发生率达17%。建议每季度进行神经精神评估，出现幻觉时应考虑减少剂量或联用喹硫平。
4、特殊人群用药：
老年患者清除率下降需降低25%剂量，妊娠期禁用C类风险。肝损伤者避免超过0.75mg/日，哺乳期可能抑制泌乳。合并抑郁症患者需注意5-HT综合征风险。
5、替代治疗方案：
疗效下降时可联合左旋多巴或罗匹尼罗，非麦角类受体激动剂如罗替戈汀贴片可作为替代选择。深部脑刺激手术适用于药物难治性震颤，需满足病程5年以上标准。
长期用药期间建议保持钙质摄入每日牛奶300ml、每周3次平衡训练太极拳或瑜伽预防骨质疏松。定期监测日间嗜睡程度，驾驶前需评估警觉性。出现下肢水肿时应检查肾功能并限制钠盐，睡眠障碍患者可尝试认知行为疗法替代安眠药物。每年进行骨密度检测与眼底检查，突发运动障碍需立即神经科就诊。
