盐酸二甲双胍缓释胶囊可通过调整服药时间、监测血糖、避免特定药物联用、控制饮食、定期检查肾功能等方式规范使用。该药物可能由胃肠道反应、乳酸酸中毒风险、肝肾功能异常、维生素B12缺乏、过敏反应等因素引起不良反应。
1、服药时间:
建议随餐或餐后立即服用以减轻胃肠道刺激,每日固定时间服药维持血药浓度稳定。缓释制剂不可掰开或嚼碎,避免破坏缓释结构导致药物突释。漏服时若接近下次服药时间需跳过,禁止双倍剂量补服。
2、血糖监测:
用药初期需每日监测空腹及餐后2小时血糖,稳定后每周监测2-3次。出现心悸、出汗等低血糖症状时及时检测指尖血糖,但二甲双胍单用极少引发低血糖。合并使用胰岛素或磺脲类药物时需加强监测频率。
3、药物联用:
避免与碘造影剂、西咪替丁、利尿剂联用,可能增加乳酸酸中毒风险。与华法林合用需监测INR值,与地高辛联用可能影响后者血药浓度。使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂时需调整二甲双胍剂量。
4、饮食管理:
控制每日碳水化合物摄入量在130-150克,优先选择糙米、全麦面包等低GI食物。避免高脂饮食影响药物吸收,酒精摄入需严格限制以防乳酸堆积。合并使用期间需补充富含维生素B12的动物肝脏、鱼类。
5、定期检查:
每3-6个月检测血清肌酐和eGFR,肾功能异常者需停药。每年检查一次维生素B12水平,长期用药者注意周围神经病变筛查。拟接受造影检查前需暂停用药48小时,术后复查肾功能无异常方可续用。
使用盐酸二甲双胍缓释胶囊期间需保持每日30分钟中等强度运动如快走、游泳,运动前后监测血糖变化。出现严重腹泻、肌肉酸痛或呼吸困难需立即就医。储存时避光防潮,25℃以下环境保存,定期检查药品是否出现变色结块。妊娠期及哺乳期妇女、急性心衰患者禁用该药物。