脚痛风急性发作期可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素进行抗炎镇痛治疗,慢性期需配合降尿酸药物控制血尿酸水平。
一、急性期药物选择:
急性痛风性关节炎发作时以快速缓解疼痛和炎症为目标。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布能有效抑制前列腺素合成,减轻关节红肿热痛症状。秋水仙碱通过干扰白细胞趋化作用减少炎症反应,适用于发作48小时内使用。糖皮质激素如泼尼松适用于无法耐受前两类药物或存在肾功能不全者,需注意短期使用避免副作用。
二、慢性期降尿酸治疗:
痛风反复发作或存在痛风石者需长期控制血尿酸水平。抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他可减少嘌呤代谢产物,促进尿酸排泄的苯溴马隆能增加肾脏尿酸清除率。用药期间需定期监测肝肾功能,初始降尿酸治疗可能诱发急性发作,建议联合小剂量秋水仙碱预防。
痛风患者需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜和浓肉汤摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。肥胖者应逐步减重,避免剧烈运动诱发关节损伤。发作期抬高患肢并局部冷敷可缓解症状,日常选择低跟软底鞋减少足部压力。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病者需同步控制基础疾病,定期复查血尿酸及尿酸盐结晶监测病情进展。