脑白质脱髓鞘不能长期不治疗。该疾病可能导致神经功能进行性损害，及时干预可延缓病情进展。
脑白质脱髓鞘病变若长期未治疗，髓鞘损伤范围可能扩大，出现肢体麻木、平衡障碍等症状加重。部分患者可能发展为认知功能下降或排尿功能障碍，严重影响生活质量。影像学检查可见病灶范围扩散，甚至累及大脑关键功能区。
早期患者可通过改善微循环药物如尼莫地平联合神经营养剂治疗，配合有氧运动延缓髓鞘损伤。中期需加用免疫调节药物抑制异常免疫反应，同时进行认知康复训练。晚期患者若出现明显功能障碍，需结合高压氧治疗及多学科协作管理。
日常需保持低脂高纤维饮食，适量补充B族维生素。避免熬夜及情绪波动，每周进行3次30分钟以上快走或游泳。定期复查头部磁共振评估病灶变化，出现新发头晕或肢体无力需及时就诊。寒冷季节注意头部保暖，控制高血压等基础疾病。
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