鞘膜积液多数情况下可以保守治疗。积液量较少且无明显症状时，通常建议观察等待，部分婴幼儿患者的鞘膜积液可能自行吸收。
1、保守治疗的适用情况：
鞘膜积液体积较小、无疼痛或坠胀感、未影响日常活动时，可优先选择保守治疗。婴幼儿原发性鞘膜积液有较高自愈概率，2岁前约60%病例可自然消退。保守治疗期间需定期复查超声，监测积液量变化，避免剧烈运动或增加腹压的动作。
2、保守治疗的具体措施：
日常护理包括使用阴囊托带减轻下坠感，局部冷敷缓解肿胀。中医可采用健脾利湿方剂辅助调理，如五苓散加减。合并感染时需配合抗生素治疗，常用药物包括头孢类或喹诺酮类。需注意保持会阴部清洁干燥，避免长时间久坐或骑行摩擦。
3、需手术干预的指征：
积液持续增大超过1年、伴随睾丸疼痛或发热、继发于肿瘤或外伤等情况需考虑手术。成年患者若积液量超过睾丸体积50%或影响生育功能，建议选择鞘膜翻转术或鞘膜切除术。术后需预防血肿形成，三个月内避免重体力劳动。
鞘膜积液患者日常应选择宽松透气的棉质内裤，减少辛辣刺激食物摄入，适当补充富含维生素C的果蔬如猕猴桃、西兰花以增强免疫力。可进行散步、游泳等温和运动，避免举重、深蹲等增加腹压的动作。若发现阴囊皮肤发红发热或突发剧痛，需立即就医排除睾丸扭转等急症。保守治疗期间每月复查一次超声，连续3个月无改善需重新评估治疗方案。
