服药时间上有什么讲究 合理用药知识分享

胃病患者治疗期间，不仅要了解药物的药理作用，还要掌握合理用药时间，才能获得最佳效果，换句话说服药时弄清“五时五类”对胃病的治疗有着重要意义。

“五时五类”

“五时”：指餐前、餐中、餐后及餐间（即两顿餐之间）以及睡前这五个服药时间；

“五类”：指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃粘膜保护药、促胃动力药等五种不同类型的胃药。

常用胃药的正确服用时间：

抗酸药

胃酸过多、胃溃疡的患者常常会用到抗酸药，主要作用是直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。

一些比较着急的患者，会将这些药空腹服用，殊不知这时药物会很快从体内排出，起不到中和胃酸的作用，影响治疗效果；还有一些会餐后立即服用，这也是不可取的。因为食物本身可以中和胃酸，使胃内酸碱度（PH值）在短时间内上升，并且药效只能维持1小时左右。

正确做法

氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等，因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，而胃病患者服用抗酸药，意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。

一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐（其中主要成分为抗酸剂）等则主张在饭后1～2小时后服用，此时胃酸分泌达到高峰时服，可发挥最大的中和能力，这样可维持药效达3～4小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。

胃酸会持续分泌，如服药效果不明显，可加服一次药，但不可增加每次服药的剂量，如饭后1小时和3小时各服一次，睡前应当再加服一次。

注意：胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。

抑酸药

抑酸药是通过抑制胃酸分泌，来预防和治疗与高胃酸相关的消化性溃疡、反流性食管炎等疾病。

常见的抑酸药有两类，一类是“替丁”类，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；另一类是“拉唑”类，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。“替丁”类抑酸药口服吸收良好，不受食物影响，服用1～3小时后，血药浓度达到高峰。“拉唑”类抑酸药的抑酸作用强于“替丁”类药物，在每日第一餐前30分钟服用最有效。因此，抑酸药最好早上空腹时服用，以提高药物的生物利用度，部分患者深夜症状加重，可在晚餐前或睡前加服一次。

促胃动力药

胃动力药能增强胃蠕动、加强胃排空，对胃胀、泛酸、嗳气、呕吐、恶心等症状等有较好疗效。常见的有多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利、甲氧氯普胺（胃复安）等。

在出现腹胀等消化不良症状时，不少人会选择胃动力药来帮忙。不过，这类药并不是难受了随时吃，更不是在饭后服用才能给消化“加把劲”的。事实上，胃动力药饭前空腹服更容易被吸收。

正确做法

一般来说，服药后20～30分钟，血药浓度会达到高峰。如果在餐前半小时服药，这样当进餐时血药浓度恰好达到高峰，此时正是药效最强的时候。

如果饭后吃，不仅吸收差、药效发挥晚，有些人还会饿得更快，再吃东西后胃胀更严重。

注意：促进胃动力药不能与抗酸药和解痉药如颠茄片、山莨菪碱等同时服用，以免相互作用，出现不良反应。

抗幽门螺杆菌药

联合用药

①质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或胶体铋制剂（如丽珠得乐等）；

②加用1－2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳，另外服用该药物时要“迁就”抗生素的使用时间。

正确做法

胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服用；克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳，因为食物会延缓克拉霉素的吸收；甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠道刺激症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。相应地，一同服用的胃药也要遵循这个规律。

胃粘膜保护药

影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃粘膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与粘膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。

正确做法

蒙脱石散在餐前服用；胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用；硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服用。

注意：硫糖铝需嚼碎后用水送服。