多囊卵巢综合征PCOS可通过妇科超声、性激素六项检查、血糖和胰岛素检测、体格检查、抗缪勒管激素AMH检测等方式诊断。
1、妇科超声：
经阴道或腹部超声能直观观察卵巢形态，典型表现为单侧或双侧卵巢增大，单个切面可见12个以上直径2-9毫米的卵泡呈"项链样"排列。超声还可测量卵巢体积PCOS患者常超过10毫升和子宫内膜厚度，同时排除卵巢肿瘤等器质性疾病。
2、性激素六项：
需在月经第2-5天抽血检测，典型表现为黄体生成素LH与卵泡刺激素FSH比值≥2，睾酮水平升高。部分患者伴随催乳素轻度增高，孕酮水平降低提示排卵障碍。该检查需避开排卵期和黄体期，避免结果误判。
3、糖代谢检测：
包含空腹血糖、餐后2小时血糖及胰岛素释放试验，约50%患者存在胰岛素抵抗，表现为空腹胰岛素＞15mU/L或HOMA-IR指数≥2.69。肥胖患者需加做糖耐量试验，明确是否合并糖耐量受损或2型糖尿病。
4、体格检查：
医生会记录体重指数BMI、腰臀比WHR＞0.85提示中心性肥胖、痤疮评分及多毛评分改良Ferriman-Gallwey评分≥6分。黑棘皮症颈部/腋下皮肤色素沉着是胰岛素抵抗的特征性表现，约30%患者伴有此体征。
5、AMH检测：
抗缪勒管激素水平可反映窦前卵泡数量，PCOS患者AMH常超过4.5ng/ml。该指标不受月经周期影响，可作为辅助诊断依据，尤其适用于月经不规律患者。但需注意AMH升高也见于卵巢储备功能亢进等其他情况。
确诊需满足鹿特丹标准中的两项排卵障碍、高雄激素表现或生化指标、超声下多囊卵巢，建议同时检测甲状腺功能、17羟孕酮等排除库欣综合征、先天性肾上腺增生等疾病。日常需保持规律运动每周150分钟有氧运动、控制碳水化合物摄入选择低GI食物、保证睡眠时长，肥胖患者减轻体重5%-10%可显著改善症状。伴有胰岛素抵抗者可遵医嘱使用二甲双胍，但所有药物均需在专科医生指导下使用。
