直肠腺瘤多数情况下可以根治，具体取决于腺瘤性质、分期及治疗方式。
直肠腺瘤是直肠黏膜上皮的良性肿瘤，但部分类型存在恶变风险。腺瘤性息肉通过内镜下切除可达到根治效果，术后需定期复查肠镜监测复发。绒毛状腺瘤因恶变率较高，若未发生癌变，完整切除后预后良好；若已进展为直肠癌，则需根据肿瘤分期选择手术联合放化疗等综合治疗。
1、非肿瘤性息肉：
炎性息肉或增生性息肉属于良性病变，内镜切除后无需特殊治疗，每年复查肠镜即可。此类息肉与肠道慢性炎症刺激相关，保持低脂高纤维饮食、避免辛辣食物可减少复发风险。
2、腺瘤性息肉：
管状腺瘤恶变率低于5%，直径小于2厘米时可通过肠镜下黏膜切除术根治。术后每3年需复查肠镜，日常需增加膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品。伴有高级别上皮内瘤变者需缩短复查间隔至6-12个月。
3、进展期病变：
绒毛状腺瘤或锯齿状腺瘤具有较高恶变潜能，直径大于3厘米或占据肠腔1/3周径时，建议行内镜黏膜下剥离术。若病理提示癌变浸润至黏膜下层，需追加腹腔镜直肠前切除术，术后5年生存率可达80%以上。
直肠腺瘤患者需长期保持肠道健康管理，每日摄入30克以上膳食纤维，优选燕麦、菌菇等富含β-葡聚糖的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，可降低复发风险。术后半年内避免剧烈运动及提重物，定期监测便潜血及肿瘤标志物。家族性腺瘤性息肉病患者需从12岁起每年进行基因检测和肠镜筛查。
