耳膜穿孔可通过听力下降、耳痛、耳漏、耳鸣及眩晕等症状初步判断。耳膜穿孔主要表现为听力突然减退、耳内刺痛或钝痛、外耳道流出液体、持续嗡嗡声及平衡障碍。
1、听力下降：
耳膜穿孔最典型表现为传导性听力减退。声音通过外耳道震动鼓膜传递至听小骨链的路径中断，患者常感觉患耳像被棉花堵塞，对低频声音敏感度降低更明显。接听电话时左右耳差异、需要他人提高音量重复说话是常见现象。
2、耳痛症状：
穿孔初期可能出现尖锐刺痛，多由外伤或中耳炎急性发作引起。随着病程进展转为持续钝痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。儿童常表现为哭闹抓耳，部分患者疼痛在鼓膜破裂后反而减轻。
3、耳漏表现：
外伤性穿孔可见血性分泌物，感染性穿孔多见脓性或黏液性渗出。渗出液量多时可见外耳道潮湿，严重者枕巾污染。慢性穿孔可能出现白色胆脂瘤样鳞屑，伴有特殊腐臭味。
4、耳鸣特点：
约60%患者伴随持续性低频耳鸣，类似机器轰鸣或风吹过耳道的声音。这种耳鸣在安静环境尤为明显，可能与内耳淋巴液压力变化或听觉中枢代偿性兴奋有关。
5、眩晕发作：
大面积穿孔可能导致温度性眩晕，冷空气刺激前庭器官引发天旋地转感。洗澡时水流进入耳道诱发平衡障碍是典型表现，常伴恶心呕吐，需与梅尼埃病鉴别。
怀疑耳膜穿孔时应避免自行掏耳或游泳，使用干净棉球保护外耳道。保持耳道干燥，沐浴时可佩戴防水耳塞。急性期建议侧卧睡向健侧，避免压迫患耳。日常补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进黏膜修复，避免用力擤鼻涕。若出现发热、剧烈头痛或面瘫等神经系统症状需立即就医，这可能是感染扩散的危重信号。专业诊断需通过耳内镜观察穿孔位置大小，配合纯音测听和声导抗检查评估听力损失程度。
