肾积水患者需根据病因选择药物，常用药物包括坦索罗辛、托拉塞米和碳酸氢钠。肾积水的药物治疗主要针对缓解症状和病因处理，具体用药需由医生评估后决定。
1、坦索罗辛：
坦索罗辛是α受体阻滞剂，适用于因前列腺增生或输尿管下段结石引起的肾积水。该药物能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出或减轻尿路梗阻。用药期间可能出现头晕或低血压等副作用，需遵医嘱调整剂量。合并严重心功能不全者慎用。
2、托拉塞米：
托拉塞米作为利尿剂可用于肾积水伴随水肿的情况。通过增加尿液排出降低肾盂压力，但需监测电解质平衡。禁用于无尿或严重低钠血症患者。长期使用需配合补钾，避免诱发心律失常。
3、碳酸氢钠：
碳酸氢钠适用于合并代谢性酸中毒的肾积水患者。可碱化尿液预防尿酸结石形成，改善肾功能。用药期间需定期检测血pH值和电解质。胃溃疡患者需谨慎使用，可能加重胃部不适。
4、抗生素选择：
合并尿路感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星或头孢曲松。药物选择需参考尿培养结果，疗程通常7-14天。复杂性感染需延长治疗时间。用药期间需观察过敏反应和肝功能指标。
5、解痉药物：
山莨菪碱等解痉药可缓解肾绞痛症状，但不能根治积水。适用于急性发作时的对症处理。青光眼或前列腺肥大患者禁用。需注意口干、视物模糊等抗胆碱能副作用。
肾积水患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，避免高嘌呤饮食以防结石形成。建议低盐饮食控制血压，定期复查泌尿系超声监测积水变化。适度运动有助于预防尿路结石，但需避免剧烈运动引发肾绞痛。出现发热、持续腰痛或尿量明显减少时应及时就医。长期积水患者需每3-6个月评估肾功能，必要时考虑手术治疗解除梗阻。
