牙齿后方牙龈肿痛可能由多种原因引起，常见诱因包括智齿冠周炎、牙周脓肿、根尖周炎等。疼痛程度从轻微肿胀到剧烈跳痛不等，需根据病因采取针对性处理。
智齿冠周炎是18-25岁人群常见病因，由于智齿萌出空间不足导致牙龈瓣与牙冠之间形成盲袋，食物残渣堆积引发细菌感染。典型表现为患侧后牙区红肿、咀嚼疼痛，可能伴随张口受限。轻度感染可通过生理盐水冲洗盲袋缓解，反复发作需考虑拔除阻生智齿。
牙周脓肿多由牙结石刺激牙龈引发，常见于口腔卫生不良者。牙龈呈现半球形隆起，触碰有波动感，可能伴随牙齿松动。急性期需进行牙周袋引流，配合甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染，后期需接受龈下刮治等牙周治疗。
根尖周炎通常由龋齿未及时治疗发展而来，炎症通过牙髓扩散至根尖组织。特征性表现为咬合痛和叩击痛，可能伴随牙龈瘘管形成。需进行根管治疗清除感染源，严重骨质破坏病例可能需行根尖切除术。
特殊情况下需警惕颌骨囊肿或肿瘤可能，这类病变早期症状与普通牙龈肿痛相似，但会进行性加重并伴随面部麻木。通过口腔全景片或CT检查可明确诊断，确诊后需手术切除病变组织。
持续48小时以上的剧烈肿痛、伴随发热或面部肿胀时，提示感染可能扩散至颌面部间隙，需立即就医。日常保持巴氏刷牙法清洁、使用牙线清理牙缝、每年洗牙一次，能有效预防多数牙龈炎症。
