颈动脉粥样硬化的症状主要包括短暂性脑缺血发作、头晕目眩、单侧肢体无力、言语障碍以及视力模糊。这些症状通常由血管狭窄、斑块脱落、血流减少、血栓形成以及视网膜动脉缺血等因素引起。
1、短暂性脑缺血：
短暂性脑缺血发作是颈动脉粥样硬化的早期表现，患者可能出现短暂性单侧肢体麻木或无力，持续时间通常不超过24小时。这种情况与颈动脉内斑块脱落导致的小血栓有关，血栓暂时阻塞脑部小血管后自行溶解。若反复发作需警惕脑梗死风险，建议通过颈动脉超声和磁共振血管成像评估斑块稳定性。
2、头晕目眩：
持续性头晕或突然眩晕可能与颈动脉狭窄导致的大脑后循环供血不足有关。患者在转头或体位改变时症状加重，伴随恶心感但无耳鸣，这与耳源性眩晕不同。脑血管代偿功能下降时，即使轻度狭窄也可能引发症状，可通过经颅多普勒检测脑血流速度变化。
3、单侧肢体无力：
进展期患者会出现单侧上肢或下肢进行性乏力，常见于晨起时症状明显。这是由于夜间血压偏低导致狭窄血管远端灌注不足，可能伴随肌张力增高和病理反射阳性。症状持续超过24小时则提示脑梗死发生，需紧急进行CT血管造影检查。
4、言语障碍：
斑块脱落引起大脑语言中枢缺血时，患者表现为突发性言语含糊、找词困难或理解障碍。这种构音障碍多伴随面部不对称，属于皮质型失语症。症状持续进展需排除大面积脑梗死，语言功能评估和弥散加权成像有助于早期诊断。
5、视力模糊：
视网膜中央动脉或分支动脉栓塞会导致单眼一过性黑矇或视野缺损，表现为突然出现的窗帘样遮挡感。眼科检查可见视网膜苍白水肿，荧光造影显示动脉充盈延迟。这种眼缺血综合征是颈动脉重度狭窄的特征性表现，需与青光眼等眼科疾病鉴别。
颈动脉粥样硬化患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以下，增加深海鱼类和坚果摄入以补充ω-3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈转头动作。定期监测血压和血糖，戒烟并限制酒精摄入。睡眠时保持头部适度抬高，出现新发症状需立即复查颈动脉超声。合并糖尿病或高血压者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80毫米汞柱以内。
