自然流产不一定需要清宫，是否清宫主要取决于妊娠物是否完全排出、出血情况以及是否存在感染风险。
1、完全流产：
若超声检查确认宫腔内无妊娠组织残留，阴道出血逐渐减少且无感染迹象，通常无需清宫。完全流产时子宫内膜可自然修复，遵医嘱使用益母草颗粒或缩宫素鼻喷雾剂促进子宫收缩即可。
2、不全流产：
当阴道持续大量出血或超声显示宫腔残留物直径超过15毫米时，需行清宫术。残留组织可能引发宫腔粘连或感染，临床常用电动吸引术联合宫腔镜检查清除，术后可服用头孢克肟预防感染。
3、感染风险：
出现发热、下腹压痛或分泌物异味等感染征象时，即使残留组织较小也建议清宫。感染性流产可能引发盆腔炎，需先静脉滴注甲硝唑控制感染后再行手术。
4、出血控制：
出血量超过月经量2倍或血红蛋白持续下降时，清宫能有效止血。米索前列醇等药物保守治疗无效者，应及时采用钝刮术清除蜕膜组织。
5、孕周因素：
孕12周前的早期流产多可自然排净，孕周越大残留风险越高。孕16周后流产者常需在静脉麻醉下行钳刮术，同时配合戊酸雌二醇促进内膜修复。
流产后应卧床休息1-2周，避免体力劳动和盆浴。饮食上多摄入猪肝、菠菜等富铁食物，搭配维生素C促进铁吸收。每周复查血HCG直至降至正常，2周后超声评估内膜厚度。保持会阴清洁，6周内禁止性生活。出现头晕、发热或出血增多需立即返院，心理疏导可降低流产后抑郁发生率。
