鲜红色便血通常由痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠炎或消化道肿瘤引起，具体原因需结合伴随症状判断。
1、痔疮：
痔疮是最常见的便血原因，表现为排便时无痛性滴血或喷血，血液与粪便不混合。内痔出血量较大时可呈喷射状，外痔可能伴随肛门肿物脱出。久坐、便秘、妊娠等导致肛周静脉压力增高是主要诱因，温水坐浴和增加膳食纤维可缓解症状。
2、肛裂：
肛裂出血量少但疼痛剧烈，血液附着于粪便表面或手纸可见。排便时撕裂样疼痛可持续数小时，常见于长期便秘患者。创面未愈合时可能形成前哨痔，保持排便通畅和使用润肠药物有助于裂口修复。
3、直肠息肉：
直肠息肉出血多为间歇性，血液与粪便混合或覆盖表面。较大息肉可能引起里急后重感，绒毛状腺瘤有较高恶变风险。电子肠镜检查能明确诊断，建议40岁以上人群定期筛查。
4、结肠炎：
溃疡性结肠炎出血常伴黏液脓血便和腹痛，克罗恩病可能出现腹泻与便血交替。炎症性肠病多伴随体重下降和发热症状，需通过肠镜和病理检查确诊，免疫调节剂是主要治疗手段。
5、消化道肿瘤：
结直肠癌出血多呈暗红色与粪便混合，伴随排便习惯改变和消瘦。早期肿瘤可能仅表现为潜血阳性，进展期可出现肠梗阻症状。50岁以上人群出现持续便血应优先排除恶性肿瘤可能。
建议每日摄入25-30克膳食纤维如燕麦、火龙果、芹菜，保持150分钟以上中等强度运动快走、游泳。避免久蹲如厕超过5分钟，便后可用温水清洗肛门。若出血持续1周以上或伴随贫血、体重下降，需及时进行肠镜和肛门指检。注意观察出血频率、血量变化及粪便性状，记录症状为诊疗提供参考。
