急性腹膜炎主要表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、发热、恶心呕吐及肠麻痹。症状发展通常经历局部炎症扩散期、全身反应期和感染性休克期三个阶段。
1、剧烈腹痛：
腹痛是最早出现的核心症状，多始于病变器官所在区域，如胃穿孔引发上腹痛，阑尾炎先出现脐周痛。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽或体位变动时加剧，典型病例可见强迫性屈膝侧卧位。腹膜受炎症刺激后产生局部压痛、反跳痛和肌卫反应，形成特征性的板状腹体征。
2、腹肌强直：
炎症刺激导致腹壁肌肉反射性收缩，触诊时腹部僵硬如木板。该体征在弥漫性腹膜炎中尤为显著，可能伴随肠鸣音减弱或消失。婴幼儿及老年人因腹肌薄弱，该体征可能不典型，需结合其他症状综合判断。
3、全身发热：
细菌毒素吸收引发全身炎症反应，体温可升至38-40℃。化脓性腹膜炎常见寒战高热，而化学性腹膜炎早期可能仅表现为低热。重症患者可能出现体温不升的脓毒症表现，提示病情危重。
4、消化系统症状：
腹膜炎症反射性引起恶心呕吐，初期为胃内容物，后期可吐出胆汁甚至粪样物。肠管麻痹导致停止排气排便，腹部逐渐膨隆，X线检查可见肠管积气积液形成的液平面。
5、循环系统紊乱：
病情进展至感染性休克阶段时，出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等表现。实验室检查可见白细胞显著升高伴核左移，电解质紊乱和代谢性酸中毒。
急性腹膜炎患者需绝对禁食，通过胃肠减压减少消化液分泌。静脉补液维持水电解质平衡，早期应用广谱抗生素控制感染。建议采取半卧位促进炎症局限化，每2小时协助翻身预防压疮。监测每小时尿量及中心静脉压，警惕感染性休克发生。恢复期逐步过渡到流质饮食，选择米汤、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆类等产气食品。
