口腔鳞癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。治疗方案需根据肿瘤分期、位置及患者整体状况制定。
1、手术切除：
早期口腔鳞癌首选根治性手术，包括肿瘤扩大切除术和颈部淋巴结清扫术。对于局限在原位的T1-T2期肿瘤，手术完整切除后5年生存率可达80%以上。术中可能采用显微外科技术修复组织缺损，常用游离皮瓣移植修复舌体或颊部大面积缺损。术后需密切观察吻合口愈合情况。
2、放射治疗：
中晚期患者可采用术前或术后辅助放疗，常用调强放射治疗技术精准靶向肿瘤区域。早期病灶也可选择单纯根治性放疗，尤其适用于口底、软腭等特殊部位。放疗常见副作用包括口腔黏膜炎、唾液腺损伤，需配合口腔护理和唾液替代治疗。质子治疗等新技术可减少对周围正常组织的损伤。
3、化学治疗：
顺铂、5-氟尿嘧啶等药物常用于新辅助化疗或同步放化疗。紫杉醇类联合铂类方案对转移性病灶有效。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应，需定期监测血常规和肝肾功能。近年来纳米载体药物可提高肿瘤局部药物浓度并降低全身毒性。
4、靶向治疗：
针对EGFR过表达患者可使用西妥昔单抗等靶向药物，联合放疗可提高局部控制率。抗血管生成药物如阿帕替尼适用于复发转移病例。治疗前需进行基因检测明确靶点，用药期间需监测心脏毒性和皮肤反应。部分靶向药物可诱导肿瘤细胞免疫原性死亡。
5、免疫治疗：
PD-1抑制剂帕博利珠单抗等药物用于PD-L1阳性晚期患者，二线治疗客观缓解率约15-20%。CAR-T细胞疗法在临床试验中展现潜力。免疫治疗可能引发甲状腺功能异常等免疫相关不良反应，需定期检查激素水平。肿瘤突变负荷高的患者更可能从免疫治疗中获益。
口腔鳞癌患者治疗后需终身随访，建议每3-6个月进行口腔镜和影像学复查。保持口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏清洁牙齿，放疗后患者需终身坚持张口训练预防颞下颌关节纤维化。饮食选择高蛋白、高维生素的软食，避免过热、辛辣刺激。戒烟限酒，适度进行有氧运动增强免疫力，可配合中医调理改善口干等症状。出现口腔溃疡不愈、颈部肿块等异常应及时就诊。
