孕晚期右侧腹痛可能由生理性宫缩、胎儿活动压迫、圆韧带牵拉、泌尿系统感染或肝胆疾病引起，需结合具体症状判断。
1、生理性宫缩：
妊娠晚期出现的假性宫缩Braxton-Hicks收缩可能表现为单侧腹部紧绷或钝痛，通常不规则且无进行性加重。这种收缩是子宫肌肉为分娩做的准备性练习，可通过改变体位、补充水分缓解。若疼痛伴随规律性加强或阴道出血需立即就医。
2、胎儿压迫：
胎儿体位改变或胎头下降可能对右侧肋骨、肝脏或肠道造成机械性压迫，尤其在胎儿臀位或横位时更明显。建议采取左侧卧位减轻压迫，使用孕妇枕支撑腹部。持续剧烈疼痛伴呕吐需排除肠梗阻。
3、圆韧带牵拉：
子宫增大牵拉右侧圆韧带可产生尖锐刺痛，常见于突然起身、咳嗽等动作时。这是子宫支撑结构代偿性拉伸的正常现象，热敷或缓慢改变体位可缓解。疼痛持续超过30分钟或伴随发热需医疗评估。
4、泌尿系统感染：
右侧输尿管或肾脏的感染可能放射至右下腹，多伴有尿频、尿急或血尿。妊娠期激素变化使尿路扩张易滋生细菌，需尿常规确诊。未治疗的肾盂肾炎可能诱发早产，确诊后需抗生素治疗。
5、肝胆疾病：
妊娠期胆汁淤积或胆囊炎可表现为右上腹绞痛伴恶心，皮肤瘙痒或黄疸是典型信号。激素变化导致胆固醇饱和度增加是主因，严重者需熊去氧胆酸治疗。妊娠期急性脂肪肝虽罕见但属产科急症。
建议记录疼痛频率与伴随症状，避免高脂饮食加重肝胆负担，每日饮水2000毫升预防尿路感染。适当进行骨盆倾斜运动缓解韧带压力，睡眠时保持30度左侧卧位改善循环。出现规律宫缩、阴道流液、持续呕吐或胎动减少等预警症状时，需立即产科急诊评估。
