青光眼患者检查视野是为了监测视神经损伤程度和疾病进展。视野检查能早期发现特征性视野缺损,主要有中心视野缩小、旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形缺损、管状视野五种典型表现。
1、中心视野缩小:
早期青光眼常表现为中心30度范围内视野敏感度下降,患者可能未察觉细微变化,但自动视野计可检测出阈值降低。这与视网膜神经节细胞选择性丢失有关,需通过倍频技术视野检查或标准自动视野检查确认。
2、旁中心暗点:
在注视点周围10-20度出现孤立性暗点,属于早期青光眼特异性改变。由于视乳头上下极神经纤维束最早受损,表现为Bjerrum区弓形暗点,使用Goldmann动态视野检查可清晰显示。
3、鼻侧阶梯:
视野水平子午线上下方敏感度不对称,多发生在鼻侧视野。反映视神经乳头上下缘损伤程度不一致,是开角型青光眼的典型特征,静态阈值视野检查可量化缺损深度。
4、弓形缺损:
从生理盲点向上或下方延伸的弧形暗区,对应视乳头颞侧神经纤维束损伤。进展期青光眼会出现双弓形缺损连接形成环形暗点,需每3-6个月复查视野监测变化。
5、管状视野:
晚期青光眼仅保留中心5-10度视野,周边视野完全丧失。此时视神经纤维层厚度显著变薄,眼压控制已难以逆转损伤,需联合视神经保护治疗延缓残存视力丧失。
青光眼患者应每3-12个月规律复查视野,配合光学相干断层扫描评估视网膜神经纤维层厚度。日常避免长时间低头、剧烈运动等可能引起眼压波动的行为,保持适度有氧运动可改善眼部血流。饮食注意补充富含花青素的蓝莓、黑枸杞等食物,控制咖啡因摄入量。夜间睡眠时可抬高床头15度,有助于降低夜间眼压峰值。出现视物模糊、虹视等症状时需立即复诊调整治疗方案。