肾积水可通过解除梗阻、控制感染、药物缓解症状、手术治疗、定期复查等方式治疗。肾积水通常由尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫、先天性狭窄、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。
1、解除梗阻:
尿路结石是肾积水最常见原因,结石卡在输尿管会导致尿液无法正常排出。通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石可解除梗阻。前列腺增生患者可采用药物缩小腺体或经尿道前列腺电切术。
2、控制感染:
肾积水易继发泌尿系统感染,表现为发热、腰痛、尿频尿急。需进行尿培养检查,根据药敏结果选用敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等。
3、药物缓解:
肾绞痛发作时可使用双氯芬酸钠栓剂止痛,配合黄体酮注射液解除输尿管痉挛。对于轻度积水患者,可服用盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂促进排尿。
4、手术治疗:
肿瘤压迫导致的肾积水需行肿瘤切除或姑息性肾造瘘。先天性输尿管狭窄可采用输尿管成形术。重度积水致肾功能丧失时需考虑肾切除术。
5、定期复查:
治疗后需定期复查泌尿系超声和肾功能,监测积水变化。每3-6个月检查一次,持续2年以上。发现积水加重需及时调整治疗方案。
肾积水患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量,避免憋尿和久坐。限制高嘌呤食物摄入以防结石形成,可适当食用冬瓜、薏米等利尿食物。避免剧烈运动导致结石移位,建议选择散步、游泳等温和运动。出现腰痛、血尿等症状应立即就医,妊娠期女性发生肾积水需特别关注胎儿安全。