马来酸奈拉替尼片主要用于HER2阳性早期乳腺癌的强化辅助治疗，用药时需关注药物相互作用、心脏毒性、胃肠道反应、肝功能监测及特殊人群用药五大核心事项。
奥美拉唑
生产厂家：四川科伦药业股份有限公司
功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。
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1、药物相互作用：
奈拉替尼与CYP3A4强效抑制剂如克拉霉素联用可能升高血药浓度，需调整剂量；与质子泵抑制剂如奥美拉唑合用会降低吸收率，建议间隔12小时服用。抗酸药需在服药2小时前或10小时后使用。
2、心脏毒性监测：
治疗期间需定期评估左心室射血分数，出现呼吸困难或下肢水肿应立即就医。既往有冠心病史患者用药前需完成心脏功能评估，QT间期延长者需加强心电图监测。
3、胃肠道管理：
腹泻发生率达95%，首次出现症状需立即使用洛哌丁胺，严重者需暂停用药并补液。建议用药前备好止泻药物，治疗期间保持低纤维饮食，避免乳制品及高脂食物刺激肠道。
4、肝功能监测：
转氨酶升高发生率约9%，用药前及每3个月需检测ALT/AST。出现黄疸或转氨酶超过正常值5倍时应永久停药，中重度肝功能损害者需调整剂量。
3、特殊人群用药：
妊娠期禁用FDA分级D级，哺乳期需暂停喂养。65岁以上老年患者无需调整剂量，但需加强不良反应监测。轻度肾功能不全无需调整剂量，中重度者需谨慎使用。
用药期间建议保持适度运动如每日步行30分钟增强体质，饮食选择易消化的白粥、面条等低纤维食物，避免辛辣刺激。出现持续头痛或视觉异常需立即就医，治疗全程需严格避孕至停药后1个月。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，随身携带医疗警示卡注明用药信息。保持用药时间固定建议早餐后服用，漏服超过6小时应跳过该次剂量。
