血小板计数1200×10⁹/L医学称血小板增多症可通过规范治疗有效控制。治疗方案主要有降细胞治疗、抗凝治疗、病因治疗、定期监测及生活方式调整。
1、降细胞治疗：
针对原发性血小板增多症ET，羟基脲、干扰素α和阿那格雷是常用降血小板药物。羟基脲通过抑制骨髓造血干细胞增殖降低血小板生成；干扰素α调节免疫并抑制巨核细胞分化；阿那格雷选择性抑制巨核细胞成熟。药物选择需结合患者年龄、并发症及基因检测结果如JAK2 V617F突变。
2、抗凝治疗：
血小板显著增高时血栓风险增加，阿司匹林或氯吡格雷可用于抗血小板聚集。对于合并心血管高危因素者，可能需联合低分子肝素抗凝。治疗期间需监测出血倾向及血小板黏附功能。
3、病因治疗：
继发性血小板增多常见于缺铁性贫血、感染或肿瘤。纠正缺铁可补充铁剂和维生素C；慢性炎症需控制感染源；实体肿瘤或血液病需针对原发病进行化疗或靶向治疗。骨髓纤维化进展期需考虑芦可替尼等JAK抑制剂。
4、定期监测：
治疗初期每1-2周复查血常规，稳定后每月监测。原发性ET患者需每年进行骨髓活检评估纤维化程度，超声检测脾脏大小变化。基因检测CALR/MPL突变有助于预后分层和治疗调整。
5、生活方式调整：
避免剧烈运动和外伤以防出血，每日饮水2000ml以上降低血液黏稠度。饮食选择富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼、抗氧化作用的蓝莓等浆果，限制动物内脏等高嘌呤食物。戒烟并控制血压血糖可减少血管并发症。
血小板增多症患者需长期随访管理，多数通过药物控制可维持正常生活。日常建议采用地中海饮食模式，适量进行游泳、太极等低冲击运动。出现头痛、视物模糊等血栓征兆或皮肤黏膜出血倾向时需立即就医。冬季注意保暖避免末梢循环障碍，夏季防止脱水诱发血栓。心理上可通过正念训练缓解疾病焦虑，家属应参与患者用药监督和症状观察。
