睾丸轻微不对称属于正常生理现象，明显差异可能与精索静脉曲张、睾丸炎、鞘膜积液、隐睾或肿瘤等因素有关。
1、生理性差异：
多数男性两侧睾丸存在轻微大小差异，通常右侧略高于左侧，体积差异在1毫升以内属正常范围。这种不对称与胚胎发育过程中睾丸下降时间不同有关，不影响生育功能或性激素分泌。
2、精索静脉曲张：
左侧睾丸更易发生精索静脉曲张，表现为患侧阴囊下垂感、静脉团块状突起，长期未治疗可能导致睾丸萎缩。可通过阴囊彩超确诊，轻度者使用阴囊托带缓解，重度需显微镜下精索静脉高位结扎术。
3、感染性因素：
腮腺炎性睾丸炎或细菌性附睾睾丸炎会引起单侧睾丸肿胀疼痛，治愈后可能遗留体积缩小。急性期需卧床休息并用布兜抬高阴囊，细菌感染需根据药敏结果选用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
4、鞘膜异常：
睾丸鞘膜积液或腹股沟斜疝会导致单侧阴囊增大，透光试验阳性者为积液，需穿刺抽液并注射硬化剂；疝气需行无张力疝修补术。先天性鞘状突未闭者建议1岁前手术干预。
5、肿瘤风险：
睾丸无痛性增大需警惕精原细胞瘤等恶性肿瘤，伴质地坚硬、沉重感。血清甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素检测联合阴核磁共振可辅助诊断，根治性睾丸切除术联合腹膜后淋巴结清扫是标准治疗方案。
建议每月自行检查睾丸形态变化，沐浴时用双手轻柔触诊比较两侧大小、质地。保持阴部清洁干燥，避免长时间骑行或穿紧身裤。突然出现的睾丸大小变化伴疼痛、发热需24小时内就诊，青少年隐睾患者建议在青春期前完成睾丸固定术。日常可增加深色蔬菜、坚果等抗氧化食物摄入，适度进行凯格尔运动改善阴囊血液循环。
