胃癌晚期患者在临终前三个月可能出现明显消瘦、持续疼痛、消化道出血等预兆。这些症状主要与肿瘤消耗、转移灶压迫、器官功能衰竭有关，按病程进展可分为早期消耗症状、中期并发症表现和终末期多系统衰竭三个阶段。
百普素 短肽型肠内营养剂
生产厂家：Milupa GmbH
功能主治：本品适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于代谢性胃肠道功能障碍、胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病、危重疾病、严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期、营养不良病人的手术前喂养、肠道准备。
用法用量：口服或管饲喂养在洁净的容器中先注入50ml冷水，加入本品1袋，充分混合。待粉剂完全溶解后，再加冷水至500ml，轻轻搅拌混匀即可。管饲喂养时，先置一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分，正常滴速为每小时100－125ml(开始时滴速宜慢)。一般病人，每天给予2000kcal(4袋)即可满足机体对营养成分的需求。高代谢病人(烧伤、多发性创伤)，每天可用到4000kcal(8袋)以适应机体对能量需求的增加。对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal(2袋)开始，在2－3天内逐渐增加至需要量。剂量和使用方法根据病人需要，由医师处方而定。
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1、明显消瘦：
肿瘤快速生长导致机体处于高代谢状态，患者体重每月下降可达原体重的10%以上。伴随皮下脂肪消失、肌肉萎缩等恶病质表现，血清白蛋白常低于30g/L。这与肿瘤分泌的促炎因子干扰代谢、进食量锐减直接相关。
2、持续疼痛：
上腹部或背部顽固性疼痛是腹膜后淋巴结转移的典型表现，疼痛程度随体位改变而加剧。约60%患者需强阿片类药物控制，可能伴随腰椎或肝区放射性痛。肿瘤侵犯腹腔神经丛时，疼痛呈持续性刀割样。
3、消化道出血：
呕血或黑便提示肿瘤溃烂侵犯血管，出血量超过400ml时可出现休克。胃镜检查可见溃疡型肿物表面血管裸露，血红蛋白进行性下降至70g/L以下需紧急输血。部分患者表现为反复小量出血导致的慢性贫血。
4、进食梗阻：
贲门或幽门部肿瘤进展可致吞咽困难、饭后呕吐，晚期仅能进流食。造影显示食管下端或胃窦部狭窄伴近端扩张，严重者出现水电解质紊乱。这与肿瘤环形浸润导致管腔闭塞相关。
3、黄疸腹水：
肝转移或淋巴结压迫胆管引发皮肤巩膜黄染，血清总胆红素可达171μmol/L以上。门静脉高压导致腹围每周增加超过2cm，移动性浊音阳性。超声检查常见肝内多发占位伴腹腔游离液体。
胃癌终末期患者应接受规范化姑息治疗，疼痛管理推荐三阶梯止痛方案，营养支持以短肽型肠内营养剂为主。家属需学习体位摆放技巧减轻压迫痛，每日记录出入量监测肾功能。心理疏导可结合冥想音乐疗法，口腔护理使用碳酸氢钠棉球清洁。建议每两周评估一次ECOG评分，当出现潮式呼吸或瞳孔散大时，需做好临终关怀准备。
