绝经后阴道出血可能由子宫内膜息肉、子宫内膜炎、激素水平波动、子宫内膜增生或子宫内膜癌等原因引起，需结合妇科检查明确诊断。
1、子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉是绝经后出血的常见原因，多为良性病变。息肉突出于宫腔表面，血管丰富易破裂出血，表现为点滴状或少量出血。可通过阴道超声发现宫腔内高回声团块，确诊需行宫腔镜检查。治疗以宫腔镜下息肉切除术为主，术后需定期复查预防复发。
2、子宫内膜炎：
绝经后雌激素水平下降导致子宫内膜抵抗力降低，易发生慢性炎症。炎症刺激可致内膜充血水肿，表现为不规则出血伴下腹隐痛。妇科检查可见子宫压痛，超声显示内膜增厚不均。治疗需采用抗生素抗感染，严重者需宫腔灌注治疗。
3、激素水平波动：
绝经初期卵巢功能尚未完全衰竭，可能出现暂时性雌激素分泌，引起撤退性出血。部分女性使用含雌激素的保健品或药物，也会导致内膜增生出血。表现为少量鲜红色出血，持续时间短。需通过性激素检测判断，通常无需特殊治疗。
4、子宫内膜增生：
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，可导致子宫内膜过度增生。根据细胞异型性分为单纯性增生和复杂性增生，后者有癌变风险。典型表现为大量出血或持续淋漓出血，诊断依赖诊刮病理检查。治疗需孕激素药物转化内膜，重度不典型增生建议子宫切除。
5、子宫内膜癌：
绝经后出血约10%为子宫内膜癌所致，多见于肥胖、高血压等高危人群。癌组织侵蚀血管可引起接触性出血或血性分泌物，晚期伴恶臭排液。超声显示内膜异常增厚，确诊需分段诊刮。根据分期选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗。
绝经后女性出现阴道出血应立即就诊，完善妇科检查、超声及肿瘤标志物检测。日常保持外阴清洁，避免使用含雌激素产品，控制体重在正常范围。建议每年进行妇科体检，包括宫颈TCT和HPV筛查。出血期间避免剧烈运动，饮食注意补充优质蛋白和含铁食物，如瘦肉、动物肝脏和深色蔬菜，预防贫血发生。
