高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平异常升高，主要与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖及代谢性疾病等因素有关。胆固醇升高可能引发动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病，通常表现为头晕、胸闷、四肢麻木等症状。
1、遗传因素：
家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，由低密度脂蛋白受体基因突变导致胆固醇代谢异常。患者从青少年时期即可出现胆固醇显著升高，可能伴随皮肤黄色瘤或角膜弓等特征性表现。此类患者需早期药物干预，常用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2、饮食不当：
长期摄入动物内脏、红肉、奶油制品等高饱和脂肪酸食物会显著提升胆固醇水平。反式脂肪酸如人造黄油、油炸食品会同时升高低密度脂蛋白胆固醇并降低高密度脂蛋白胆固醇。建议增加膳食纤维摄入，如燕麦、豆类、苹果等可结合肠道胆酸排出。
3、运动缺乏：
久坐不动会导致脂蛋白脂肪酶活性下降，减少低密度脂蛋白的分解代谢。每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳可提升高密度脂蛋白水平10%-20%，同时促进甘油三酯分解。运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间效果最佳。
4、肥胖影响：
内脏脂肪堆积会促进肝脏极低密度脂蛋白合成，继而转化为低密度脂蛋白。腰围男性≥90厘米、女性≥85厘米时，胆固醇异常风险增加3倍。体重每减轻5%-10%，总胆固醇可下降5-20毫克/分升，建议通过限能量饮食结合抗阻训练减脂。
5、疾病继发：
甲状腺功能减退时甲状腺素不足会降低低密度脂蛋白受体活性，糖尿病胰岛素抵抗会增强肝脏胆固醇合成。这类继发性高胆固醇血症需先治疗原发病，可能表现为皮肤干燥、乏力、多饮多尿等伴随症状。肾功能不全患者还需注意他汀类药物剂量调整。
高胆固醇血症患者应建立地中海饮食模式，每日烹调油控制在25-30克，优先选择橄榄油、茶籽油等单不饱和脂肪酸。每周食用2-3次深海鱼类补充ω-3脂肪酸，限制精制糖摄入每日不超过25克。建议戒烟并避免被动吸烟，烟草中的丙烯醛会损伤血管内皮功能。定期进行血脂检测，40岁以上人群每年至少检查一次空腹血脂。出现持续性胸痛、视物模糊等预警症状时需立即就医。
